Des mesures d’amélioration de la gestion des hôpitaux préconisées par la MECSS

La Mission d’Évaluation et de Contrôle des lois de financement de la Sécurité Sociale, la MECSS, composée de députés de tous bords, a rendu public le mercredi 26 mai son rapport sur le fonctionnement des hôpitaux.

La mission fait 46 préconisations pour améliorer la gestion des hôpitaux, et donc leur performance. Elle met l’accent sur la nécessité d’un meilleur pilotage médico-économique national qui permettrait d’atténuer les disparités de moyens entre établissements similaires.

Parmi les principales préconisations en matière d’amélioration de l’efficience médico-économique nous retrouvons les mesures suivantes :

• Fiabiliser les achats et utiliser les groupements d’achats hospitaliers,


• Structurer la démarche de l’audit hospitalier (ANAP, ASIP, HAS et IGAS),


• Réaliser des audits périodiques ANAP/ARS/Médecins-conseil, en priorité dans les établissements en fort déséquilibre financier,


• Procurer des aides financières aux redressements encadrés, assortis d’engagements précis et quantifiables, avec un suivi effectif de ces actions,


• Réaliser un bilan patrimonial annuel et créer un office public de gestion du patrimoine hospitalier,


• Diffuser les bonnes pratiques,


• Instaurer un dialogue social,


• Mettre en place la Gestion prévisionnelle des emplois et des compétences (GPEC),


• Utiliser des tableaux de bord de pilotage,


• Mettre en place une comptabilité analytique performante d’ici 2 ans accompagnée d’une demande d’accélération des dispositifs d’aides à la performance proposés par l’ANAP (aujourd’hui, l’ANAP prévoit d’accompagner 50 établissements par an seulement, sur près de 1 000 hôpitaux publics français),


• Mettre à niveau les Système d’Informations car ils sont trop déconnectés du management,


• Améliorer la chaîne facturation/recouvrement et tester le système de facturation directe,


• Encadrer le codage des actes par la Haute Autorité de Santé pour éviter que les établissements ne sélectionnent leurs patients ou ne dupliquent les actes les plus rentables,


• Favoriser l’essor de la médecine ambulatoire, de l’hospitalisation à domicile et de la télé-médecine,


• Désengorger les urgences hospitalières grâce à la permanence des soins en médecine ambulatoire,


• Gérer de façon mutualisé des lits et des capacités, Améliorer l’information des usagers sur le parcours de soins avec la mise en place d’un référent,


• Informer le patient du coût des traitements et des séjours,


• Renforcer la formation de manière générale et en particulier en management et conduite du changement des directeurs d’établissement.